나음항외과

항문 괄약근 사이에는 배변을 원활하게 도와주는 윤활유를 만드는 항문샘이 6~10개 정도 있습니다.

이 항문샘이 항문 안쪽으로 열리는 구멍을 통해 대변 안의 세균이나 직장의 염증, 결핵균에 감염되면 항문주위농양이 됩니다.

그러나, 유아 및 소아 치루의 경우에는 성인의 경우와는 원인이 조금 다른데, 이는 거의 모든 경우 남자아이에서 생후 6개월 내에 처음 발생합니다.

이는 남성 호르몬이 항문샘을 자극하여 분비를 증가시키므로 염증을 유발하는 것입니다.

어른의 경우와 다른 원인과 양상을 보이며, 비교적 간단한 치료로 해결되는 경우가 많으므로 큰 걱정 마시고 병원에 오시는 것이 좋겠습니다.

항문주위농양은 심한 통증과 병변주위의 열을 수반한 부종이 주 증상이며, 염증이 번져가면서 전신적인 오한, 발열이 나타납니다.

항문주위농양이 진단되면 가능한 빨리 고름을 빼내는 수술을 하여야 하며, 지체될수록 항문 괄약근의 점점 많은 부분으로 염증이 퍼지기 때문입니다.

배농 수술만으로는 염증이 가라앉아도 다시 염증이 재발하는 경우가 많은데, 이는 염증의 원인이 항문관 안에 있기 때문이며 이런 만성적인 형태가 치루입니다.

치루는 염증성 섬유조직으로 형성된 누관으로, 항문관 내의 내공과 항문주위 피부로 뚫리는 외공 사이에 존재합니다.

치루는 얼마나 많은 항문괄약근을 포함하며 관통하느냐에 따라 단순치루와 복잡치루로 크게 나누어집니다.

복잡치루는 대개 항문주위농양을 오래 방치한 결과입니다.

치루는 경험이 많은 항문외과의사의 수지검사, 항문 초음파 검사로 정확한 주행을 진단할 수 있으며, 이는 근본적 수술을 위해서 가장 중요합니다.

치루의 형태는 그림과 같이 자세히 분류할 수 있으나, 크게 단순치루와 복잡치루로 나눌 수 있고 유일한 치료법은 수술입니다.

수술의 핵심은 항문괄약근 손상을 최소화 하면서, 치루 뿌리를 완전히 절제하는 것입니다.

단순치루의 경우 치루관과 함께 항문괄약근을 자르는 수술이 가능하지만, 복잡치루의 경우에는 항문 괄약근을 최대한 보존하는 술식을 사용해야 술 후 변실금을 비롯한 합병증을 최소화 할 수 있습니다.

오랜 기간 염증이 반복한 치루의 일부에서 드물지만 치루암으로 발전할 수 있습니다.

치루암은 예후가 좋지 않고, 수술 방법 또한 항문 자체를 완전히 들어내어야 하므로 정신적인 충격이 매우 크게 됩니다.

따라서 염증이 활성화된 치루는 반드시 수술을 받아야 합니다.